本站讯 日前，武汉市人力资源和社会保障局印发公布了《关于2015年度武汉市医疗保险定点医疗机构信用等级评定结果的通报》（武人社发【2016】47号），我院再次被评为武汉市医保AAA等级定点医疗机构。
     为加强基本医疗保险管理，武汉市医保中心每年对各定点医疗机构进行信用等级评定。在2015年度信用等级评审中，我院在执行医保政策、按规定提供基本医疗服务、控制不合理医疗支出等方面，工作比较到位，各项指标综合评定处于全市定点医疗机构前列，信用等级继续保持AAA等级。
    目前，医保、农合基金管理越来越严格。以武汉市医保为例，自2015年其开始实施总额控制和智能审核，这对各医院都是一次严峻的考验。如何平衡好医院—医保—病人之间的关系，也成为医院必须思考的问题。

图为我院医保农合政策宣讲会现场，万军副院长分析我院当前医保农合管理现状（谭毅 摄）

    为进一步做好我院的医保农合管理工作，5月6日下午，我院召开医保农合政策宣讲会，全院110余名医保联络员到会学习。
    万军副院长在会上进行医保农合相关政策的宣讲，从医保覆盖面不断扩大、医患关系转变、政府加大对医保统筹基金管理力度三方面对当前医保农合管理现状进行了分析，指出我院在医保管理上存在的问题并提出整改措施。
    医保农合管理办公室李棻主任针对“武汉市医保基金专项核查”工作进行详细讲解，将“查什么、如何查、核查时间”等操作步骤向全院医保联络员进行传达。
    医保办管理人员对湖北省及武汉市医保智能审核存在的问题进行了剖析，并提醒临床科室遵循“支付政策性审核原则、诊疗合理性审核规则、临床规范性审核规则、医疗行为异常监控规则”管理医疗行为，做到合理检查、合理治疗、合理用药，为患者提供优质医疗服务，避免违规医疗项目发生。
    会议最后，医保办王华静副主任对近日开展的“医保农合临床督导检查工作”作了反馈汇报并提出改进措施。
    本次联络会不仅宣讲了医保农合政策，也动员了临床科室积极做好基金专项检查迎检工作，提高了全院职工对执行医保农合政策重要性的认识。下一步，我院将继续严格执行医保农合各项政策法规，严格掌握医保农合住院标准，扎实做好各项工作，不断提高医保农合管理和服务水平，为广大参保、参合群众提供质优价廉的医疗服务。（医保农合管理办公室）