本站讯 湖北浠水的严老太太,今年87岁。近半年来出现进行性吞咽困难伴上腹部隐痛不适。在子女的陪同下前往武汉就诊。在外院行胃镜检查以及病理活检提示:(贲门)低分化腺癌。严老太太的子女经商量决定在武汉寻找一家技术好而且值得信赖的医院为老太太实施手术。经过多方打听后,慕名来到武汉大学人民东院胃肠外科。
入院后,罗建飞主任秉着“严于术前”的指导思想为患者完善术前的相关准备工作:术前营养支持、影像学检查评估肿瘤的进展情况、心肺功能的评估、麻醉风险的评估、心内科、麻醉科等科室的会诊指导意见、手术方案的制定、术中可能出现的情况以及应对措施、术前与患者家属的沟通等等相关准备工作有条不紊的进行着。
“精于术中” 是同行们对主刀医生罗建飞主任的一致评价。手术过程按着国际标准的“根治性全胃切除术”有条不紊的进行,由于患者高龄87岁,麻醉风险极大,麻醉科科主任孟庆涛教授率麻醉团队亲自给予该患者实施麻醉。患者的肿瘤偏大(直径6厘米)、位于贲门处、并且分化程度低。向上侵犯食道的可能性极大。术中将食道切缘送快速病理检查,第一次快速病理结果报告显示阳性(切口肿瘤残留)。第二次快速病理结果报告依然显示阳性。为了保证手术的术后效果,食管残端必须无肿瘤残留。主刀医生罗建飞主任当机立断,决定为该患者实施“经胸腹联合切口贲门癌根治术”。术中请我院胸外科毛张凡教授会诊,协助行开胸手术。第三次快速病理结果显示:阴性。手术完美清除肿瘤。整个手术历时6小时。
“经胸腹联合切口贲门癌根治术”的手术创伤极大,切口总长度达50余厘米。全身留置的导管达7根:胃管、中心静脉导管、胸腔闭式引流管、空肠造瘘管、腹腔引流管、盆腔引流管、导尿管。如此创伤大的手术就意味着手术后出现各种并发症的风险极高。而并发症的发生往往威胁患者的生命。术后的管理对患者的康复尤为重要。罗建飞主任指示管床医生务必“善于术后”。术后生命体征的监护、引流管引流情况的监测、肺部感染的预防、营养支持、水电解质平衡、全身感染情况的监测,等等相关治疗和护理措施井井有序的进行。手术第6天开始经空肠营养管滴注营养,第8天开始经口进食,第10天拔出胸腔引流管和腹腔引流管。历史14天后患者完全康复。术后无一例并发症发生。
87岁、6小时的手术时间、50厘米的手术切口、7根导管,并发症为0。这几个数字彰显了武汉大学人民医院东院胃肠外科、麻醉科、胸外科、病理科、重症监护室、心内科、消化内科等科室的强大的技术实力。患者家属怀着感激之情,特意赠送一面锦旗表示感谢!
家属赠送锦旗
为了当面表达谢意,等罗主任和管床彭志洋医生查完房,病人找到罗主任提出了合影的要求。罗主任欣然接受!
罗建飞主任说:感谢家属的信任和支持!感谢我院麻醉科、消化内科、心内科、胸外科、病理科、重症监护室的鼎力支持。在和谐的医患关系和亲密的团队配合下,我们将继续创造一个又一个的传奇。也祝福这87的老太太健康长寿!(东院胃肠外科供稿)