2019年6月22日，湖北省变态反应质量控制中心主办的特异性免疫治疗高峰论坛暨示范门诊培训班在武汉市中南花园隆重举行。本次会议群贤毕至，各位同道学习和交流的热情并没有因为绵绵细雨减少半分，会场座无虚席。

会议由湖北省医学会变态反应学分会主任委员、湖北省变态反应疾病医疗质量控制中心主任陶泽璋教授主持开幕。陶教授简要介绍了我国过敏性鼻炎防治现状，并指出特异性免疫疗法对于过敏性鼻炎治疗有着重要的意义，同时陶教授也热烈欢迎各位同道通过本次会议进行学习交流，共同为湖北省变态反应学科发展助力。

中华医学会耳鼻咽喉科学会青年委员会副主任委员、国家杰出青年基金获得者、复旦大学附属眼耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科李华斌教授以“过敏鼻炎的治疗进展”为题，介绍了基于神经-免疫交互作用的精准治疗方案，以及蝶腭神经、翼管神经在过敏性鼻炎发病机制中的作用，指出除免疫调节外，神经干预对过敏性鼻炎的治疗亦十分重要。另外IgE单抗进行抗IgE的精准治疗，可以有效缓解鼻痒、流涕和鼻塞症状，具有长期的疗效且实际经济成本低于药物治疗。

中华医学会变态反应学分会副主任委员兼秘书长、中国医师协会变态反应医师分会副会长——支玉香教授，给我们带来了“食物过敏的诊断进展”讲座。支教授首先介绍了食物过敏在我国的流行病学现状和自然病程，接着从病史、临床表现、体格检查、实验室检测、回避膳食和激发试验等5个方面，详细介绍了食物过敏诊断的新进展，并指出不能单纯依据IgE检测作为食物过敏的依据，强调激发试验在食物过敏诊断中的作用。支教授介绍了一种新的过敏检测方法，即过敏原组分检测。过敏原组分检测可以鉴别过敏和交叉过敏反应并对过敏的强度有预测作用，应该在不久的将来有望上市。

首都医科大学附属北京同仁医院王向东教授的讲座主题是“过敏性鼻炎皮下免疫治疗的临床操作规范”。在介绍AR和哮喘的诊断后，王教授向大家分享了皮下免疫治疗（SCIT）的适应征、禁忌征、治疗流程与管理方法，AIT中心设置以及医护人员在特异性免疫疗法中的职责等，强调了规范操作和严格管理的重要性。针对“皮肤点刺试验和IgE结果不一致时，该如何解读检查结果”的提问，王教授指出总IgE不能作为诊断标准，而点刺试验受到点刺部位、试剂公司、药品批次等多种因素影响，因此临床医护人员应该综合检查结果与症状、病史等具体情况做出判断。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科组委员、湖北省变态反应学会常务委员——许昱教授带来了“免疫治疗不良反应的预防”的精彩分享。许教授从特异性免疫疗法的适应征及优点开始，指出其在过敏性鼻炎的防治中被广泛应用，但其安全性一度受到质疑。紧接着，许教授针对特异性免疫疗法的不良反应，介绍了常见不良反应的分类、分级、发生机制、危险因素和预防措施。许教授认为特异性免疫治疗疗效良好，安全性可以得到很好的控制，是过敏性鼻炎治疗方法中非常有发展前景的一种精准疗法。

中华医学会变态反应学会委员、河南省人民医院过敏反应科主任王思勤教授主题讲座为 “变应原特异性免疫治疗”。王教授简明扼要的介绍了变应原特异性免疫治疗以及国内外免疫治疗方案，同时，王教授强调了冲击免疫治疗（RT）的良好疗效与安全性，并结合若干病例分析向大家分享了螨变应原注射液冲击治疗过敏性鼻炎和哮喘的治疗方案、疗效评价及经验体会。王教授认为冲击免疫疗法虽然目前使用较少，但其效果十分显著且安全可靠，可以推荐在符合条件的患者中进一步推广使用。

下午会议在南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科朱新华教授“慢性鼻窦炎伴鼻息肉及过敏性鼻炎患者手术+免疫治疗”主题讲座中开始。朱教授认为，过敏是慢性鼻窦炎鼻息肉不可忽略的问题，高过敏患者鼻黏膜更易出现增生和息肉。因此在诊断过程中推荐慢性鼻窦炎患者进行过敏原检测，而针对尘螨过敏的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者精准治疗或许是——鼻内窥镜手术+尘螨变应原免疫治疗。朱教授还分享了2 例在术后两周进行免疫治疗并获得良好预后的慢性鼻窦炎伴鼻息肉病例。在回答现场提问时，朱教授补充道，免疫治疗在手术治疗前或后进行要视患者症状严重与否决定。

中国医师协会儿科分会儿童过敏专业委员会常委、湖北省妇幼保健院儿内科主任——周小勤教授带来了“儿童特异性免疫治疗规范化管理”主题讲座。周教授娓娓道来，向大家介绍了SIT规范管理的构架：由高资质人员组建的管理小组，符合标准的场地，标准化疫苗的选择，严格细致的病人管理，以多种评分及检查结果为基础的疗效评估，局部及全身不良反应的处置和预防以及资料的管理与总结等，分享了很多患者管理的经验。周教授特别强调了在幼儿患者中，鼻窦炎和胃食管反流在儿童慢性咳嗽中有较高的发病率，一定要重视胃食管反流、食物过敏的鉴别。同时周教授也提出，哮喘与变应性鼻炎是同一气道的两种相关疾病，在进行防治时要注意两者之间的关系。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组委员、中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科主任谭国林教授进行了主题为“难治性变应性鼻炎外科治疗的理论与实践”的讲座。谭教授向大家介绍了翼管神经切除治疗过敏性鼻炎的机制，即基于神经系统与免疫细胞间的相互作用，通过抑制神经冲动减轻症状。通过手术视频，谭教授详细介绍了神经切断术的适应征和禁忌症、手术方式，并分享了自己的经验：内镜下通过等离子刀准确切断神经并阻止再生，紧贴中鼻甲外侧做切口并向外剥离可避免大出血和蝶腭神经节损伤。回答现场提问时，谭教授补充道，神经分支复杂且有交通支，植物神经有很强的再生能力，因此如不切除主干，术后复发机率较高。

湖北省医学会变态反应学分会副主任委员、来自武汉大学中南医院过敏反应科的高亚东教授，他带来的讲座是“特异性免疫治疗在过敏性哮喘的临床应用”。结合过敏性疾病螨特异性免疫治疗欧洲2019年及中国2018年指南，高教授总结了过敏性疾病防治原则、尘螨过敏性哮喘特异性免疫治疗适应征、安全性、禁忌症、一般疗程、治疗终止标准和风险管理。高教授特别强调了奥马珠单抗在特异性免疫治疗中的应用，其为重症哮喘特异性免疫治疗提供可能并可以预防过敏性哮喘的发生。

最后，陶泽璋教授对本次会议进行了总结：免疫疗法有药物疗法难以达到的效果和优点；免疫疗法虽有风险但目前来说是可控的，仍需要进一步研究；过敏的诊断需要进一步明确和严格；食物过敏要引起广大医护人员的重视；难治性鼻炎可以选择手术治疗但需要对术式非常熟练。陶教授对参加本次会议的同道、学员的大力支持表示了诚挚的感谢，希望变态反应质控中心成员大力组织形式多样的学术活动，推动我省变态反应学科的发展。最后，陶泽璋教授宣布本次论坛圆满闭幕。

现场提问环节

在此次培训班午休间期，湖北省变态反应疾病医疗质量控制中心召开了工作会议，会议上办公室主任许昱教授首先感谢湖北省过敏性疾病质控中心及气道联盟各位专家前期的工作，并对今后的工作进行了安排布置：后期质控中心将在各专业副组长的负责下陆续进行具有专科疾病特色的专项培训；同时质控督察、巡查将在各地市陆续进行，希望各地的质控成员予以积极协助；此外，气道过敏性疾病发病情况调查、病因普查、发病率调查及不良事件的上报等仍将继续进行，以实现全省各市（州）医院、各个地区过敏性疾病及医疗质量的实时监控，并号召在座的各位专家积极多学科协助，并在质控中心统一部署下开展质控各项工作，地区之间发挥网络优势，将临床及科研紧密联合，总结出具有湖北省特色的一系列流行病学相关数据，推进我省变态反应学科的发展与进步。