本站讯 近日，一位孕妇在家人陪伴下，到武汉大学人民医院东院肝胆外科及产科复查，检查显示孕妈妈身体状况良好，胎儿一切正常，全家人满心欢喜，对医护人员充满感激。而就在一个多月前，一场危机让全家人心惊胆战。

今年6月，这名孕妇张女士在家人的陪伴下慕名找到武汉大学人民医院东院肝胆外科主任余开焕教授，怀孕6个月的她此前发现胆囊多发结石、胆囊炎、胆总管结石、胆总管扩张、胆红素升高，已经辗转了数家大医院，均担心影响到胎儿的安危而不敢冒险手术，但剧烈的腹痛已经严重威胁了孕妇和胎儿的安危，必须马上进行手术。对普通患者来说，只要手术取出结石，胆道一通畅问题即可解决；而孕妇是特殊的患者群体，尤其对于张女士来说，腹中胎儿是个珍贵的试管宝宝，因为要冒极大的风险，先解决胆结石问题还是先度过孕期，实在很难抉择。

东院副院长兼肝胆外科主任余开焕教授查看患者后，紧急安排床位收治，认为患者病情危重、情况特殊，“如果不解决胆结石的问题，以后势必会影响到胎儿甚至患者本身的健康。如果现在解决胆结石的问题，谁也不敢保证是否会影响到胎儿，严重的甚至会流产。”面对患者最后的希望，余教授毅然决定与患者站在一边，风险、责任一起分担！经过详细周密的检查和评估，麻醉科、产科等多学科会诊，术前详细讨论，最终，余教授为患者制定了腹腔镜联合胆道镜的微创手术治疗方案。在麻醉科、产科医生的全程监护下，余开焕教授精细操作，最大程度的减少对子宫刺激，顺利完成了腹腔镜下胆总管切开取石及胆囊切除术，术后患者生命体征平稳，胎儿一切正常，在场所有人都松了一口气。经过精细治疗和精心护理，最终顺利出院。

这台手术体现了我院在高危疑难妊娠并发症领域的极高救治水平，也是我院多学科协作的成果。余教授高超的医术和高尚的医德让患者及同道极为信服，在外院束手无策的患者，由医生、病友推荐到余教授这里治病都赞不绝口。近年来，科室在余开焕教授的带领下，开展了系列高难度复杂肝胆腔镜手术，技术达国内一流水平。

科普：腹腔镜手术对妊娠期妇女安全性如何？

妇科约有 1 / 500 的孕妇需在妊娠期间行非产科腹部手术治疗，以急性阑尾炎、胆囊炎、附件区包块和扭转多见。既往因对安全性的担忧，妊娠被视为腹腔镜的禁忌证。 随着外科设备和技术的发展，以及经验的积累，许多观念发生了颠覆性的变化。腹腔镜手术现已成为了妊娠期患者许多外科疾病的首选治疗方式。研究表明，妊娠期患者行腹腔镜下手术所获得的益处与非妊娠期患者相似，包括术后疼痛及肠梗阻更少、住院时间更短和恢复工作时间更快。此外，腹腔镜下手术在妊娠期患者中的其他优势还包括由于术后麻醉需求减少而导致的胎儿呼吸抑制减少，伤口并发症风险降低，术后母体通气不足风险减少，以及血栓栓塞的风险降低。同时，由于具有更好的视野暴露，腹腔镜下手术可减少术中对子宫的操作，从而降低子宫的兴奋性，减少流产和早产的风险。

由于在妊娠首3 个月进行胆囊切除术使流产率增加，手术一般在孕中3 个月进行。在 妊娠末 3 个月，如果患者症状较轻，手术通常延至分娩后进行。但是，对胆石症性胰腺炎，内科治疗欠佳的急性胆囊炎或胆总管结石，不管妊娠早晚，都应尽早行手术治疗。于妊娠早、中期行腹腔镜切除胆囊，对母儿较安全，对妊娠无明显影响。于妊娠晚期手术时，应行术式简单的胆囊造瘘，保持引流通畅，伴胆管结石者，行切开取石及引流术。术后注意有无宫缩，及时给予黄体酮等保胎治疗。