本站讯 胆管缺损的修复是胆道外科比较棘手的问题。近日，武汉大学人民医院东院肝胆外科为一位再次胆道手术、胆总管壁部分缺损患者成功实施了肝圆韧带修复胆管壁缺损手术，疗效满意。

来自黄石的刘女士近来突发腹痛、黄疸，在多家医院就诊后，确诊为胆总管结石，建议行手术治疗，考虑曾因胆结石在其他医院做了开腹胆囊切除、胆总管探查术，腹腔粘粘严重，再次手术难度大，刘女士最后慕名找到武汉大学人民医院东院肝胆外科余开焕教授，余教授立即安排入院并完善相关检查，术前制定了详细的手术方案，针对患者状况，决定在全麻下行再次胆道探查术。手术中见腹腔致密粘连，胆总管上段右侧壁缺如，直径约6mm，行肝圆韧带修补胆管缺损，并在胆总管放置T管进行引流。患者术后恢复良好，无胆瘘迹象，患者即将康复出院，对东院肝胆外科的精湛技术及精心护理十分满意。

手术中胆管损伤与损伤性胆管狭窄的外科治疗目前仍是胆道外科的一道难题。胆管损伤是胆囊切除术的一种严重并发症，可造成胆管横断、胆管壁部分缺损，甚至一段胆管的切除缺损。对胆管壁局部较大缺损(超过胆管壁1/3周径)，直接缝合修复较困难，易造成术后胆管狭窄。胆肠内引或用小肠壁修补缺损是较常用的手术方法，但手术难度较大，存在术后胆漏、吻合口狭窄等并发症的可能。用肠管壁修补则存在手术复杂、修补材料厚度不对称、易撕脱等缺点。肝圆韧带是胎儿脐血管在出生后退化形成的纤维结缔组织，强度大，韧性好，游离度大，最接近胆管壁组织，是理想的修补材料。采用肝圆韧带修复胆管壁缺损，不改变胆道及胃肠道的解剖和生理。手术简便，修复后不易发生瘢痕狭窄，是一种安全可行的修补方法。