本站讯 近期，我院多学科密切配合，成功为一例“艾森曼格综合征”患者完成心肺联合移植手术。这是我院完成的首例心肺联合移植手术，在医院外科发展史上具有里程碑意义。

    来自湖北天门的48岁患者曹某患有先天性心脏病，一直未手术治疗，近年来病情加剧，出现咳嗽、咳血、心悸等症状。2017年底，曹某慕名来到我院心血管外科就医。王志维教授检查发现，患者的血氧饱和度仅有50%。进一步心脏彩超检查发现，曹某已出现严重的并发症“重度肺动脉高压”——原来室间隔缺损是从左向右分流的，现在已经变成了从右向左分流，这在医学上称为“艾森曼格综合征”。

    王志维教授介绍，曹某的心脏和肺的病变畸形已经无法矫正，心肺功能基本丧失，生命危在旦夕。仅靠单纯的心脏移植无法扭转她的病情，她唯一可能的生存希望，就是接受心肺联合移植手术。

    2018年初，在器官移植科主任周江桥教授带领的OPO团队的协调下，一位车祸导致严重颅脑损伤的患者捐献了心脏、肺脏等多个器官。经配型检查，曹某幸运地符合配型要求。在万军副院长协调下，心血管外科、器官移植科、麻醉科等多个学科统一行动，投入到紧张的心肺联合移植手术当中，从供体心肺的保存、手术方案、免疫抑制方案、术后管理等制定了详细的治疗方案。

    当日，在顺利摘取心肺等供体器官后，麻醉科夏中元主任、王龙副主任等迅速为曹某完成静脉通道、心电监测、气管插管等手术准备。上午8点开始的心肺联合移植手术中，心血管外科张敏、戴飞峰及刘欢三位博士精心维护心肺器官，并迅速建立体外循环后，王志维教授与吴智勇、阮永乐等团队成员一起，将病变的心肺离体切除，并立刻放入供体心肺，迅速完成了气管重建、主动脉重建、上下腔静脉吻合等精密手术操作。心肺吻合完成后，随着监护仪上第一个心跳波形的出现，移植后的心肺在曹某体内开始工作了。

    移植手术后不到24小时，曹某即拔除了气管插管，转入康复阶段。近20天里，在器官移植团队的精心维护下，她先后闯过了感染关、急性肺排斥和心脏排斥等多个重要险关，逐渐恢复到正常状态，并可下床自由行走。

术后不到24小时，患者即拔除了气管插管

患者目前已可下床自由行走

    王志维教授介绍，心肺联合移植手术是一种风险极大的高难度、特大型手术，是外科手术中“最耀眼的明珠”，代表着现代医学的最高水平。其最大难点在于：供体心、肺保护难度极高，受体对外来器官起排斥反应，但两大器官排斥反应又不同步发生，监测和对症治疗难度大，尤其是心肺容易发生感染，患者术后存活极难。心肺联合移植术主要用于治疗终末期心肺功能衰竭，常规治疗无效患者。通过心肺联合移植，可有效改善生存质量。

    据悉，自2013年以来，王志维教授团队已经完成近百例心脏移植手术，手术量连续多年位居全国医院前五。本次成功完成医院首例心肺联合移植手术，更是在我院器官移植乃至外科发展史上，具有里程碑式的重大意义。（文/邹亚琴 杜巍巍 图/刘瑜）