护士跪地为患者处理压疮

楚天都市报记者 晏雯 通讯员 杜巍巍

4月7日，援助武汉大学人民医院东院区的21支外地医疗队全部撤离，目前仍有39名新冠肺炎患者在东院治疗。而该院最后的危重症患者，全都集中在东院区ICU的8张病床上。

这8张病床，接管了上海、齐鲁、华西、辽宁、重庆等医疗队撤离前托付的最危重病患。医护人员一手支持肺功能，一手抗炎抗感染，每时每刻都在与死神拔河争夺生命。

全天候监护，紧盯各项生命指标变化

武汉大学人民医院东院区重症医学科主任周晨亮，从1月中旬投入战疫一线，至今已坚守在ICU三个月，他坦言最后的救治任务十分艰巨。目前的这8位患者，都是住院时间较长、基础疾病重、病情十分复杂的患者。其中超过70岁的有6人，年龄最大的90岁，长期依赖呼吸机。65岁的崔爹爹上机ECMO（俗称人工肺）已近60天了。

1月23日，崔爹爹确诊新冠肺炎入院，2月16日转入ICU，第二天插管，上了有创呼吸机。2月18日病情恶化，用上人工肺暂时保住了生命。随后转入武汉大学人民医院东院华西医院接管的病区。4月6日，华西医疗队撤离，用人工肺近50天的崔爹爹转入东院重症病区，由周晨亮团队接手治疗。

上了人工肺系统，病人处于镇静状态，这时最考验医护人员的细致与观察，治疗团队必须24小时密切监护，随时盯牢患者各项生命指标的变化，根据指标动态调整流量、呼吸机参数。

由于崔爹爹用人工肺时间太长，存在导管感染和氧合器效率下降，4月10日下午6时，周晨亮团队给他重新置换一套人工肺管路和插管，一口气忙到深夜十二点。团队成员全身湿透，他们的护目镜上满是雾气、汗水，连鞋子都汗湿了。

目前，崔爹爹情况稳定。

护士跪在病床边，为患者处理压疮

“别担心，经过这次的清创和换药，你的压疮已经在慢慢愈合了。”隔离病房内，压疮护理小组的两名护士，由于病床较矮跪在地上为患者大伟（化名）处理压疮，护目镜内早已汗如雨下。大伟是她们上午处理的第8个患者，她俩早上9时进入隔离病房，已经工作了4个小时。

35岁的大伟，是重症新冠肺炎恢复期患者。在先后上了25天人工肺、50天呼吸机后，才从生死线上活回来。由于长期在病床上不能动，产生了面积较大的压疮。经过压疮护理小组细致的换药、清创、人工皮负压引流，大伟的压疮在慢慢愈合中。

“压疮，是危重症患者在治疗后期普遍存在的现象，入住我们科的8名患者都有压疮。”武汉大学人民医院东院ICU护士长熊芙蓉说，压疮如果不及时处理，会导致感染，影响患者的预后。因此医院十分重视，成立了压疮护理小组，由东院2名国家级伤口造口治疗师，带领护士共同完成日常压疮护理。后期，还会有骨创伤救治专家加入，有些药物溶不掉的压疮血痂，还需要手术清创。

一人一方案，高龄患者脱离呼吸机

“我们陪老人一起挺过来了，这也算是小小的奇迹。”4月12日，一位78岁病情危重的新冠肺炎患者顺利脱离呼吸机后，周晨亮欣慰地说。

江夏78岁的舒爹爹，身患冠心病、肾衰竭多年，每周都要去医院做透析，2月3日不幸被确诊为新冠肺炎患者，入住当地医院，3月17日送往武汉大学人民医院东院齐鲁医疗队接管的病区接力救治。4月1日，齐鲁医疗队撤离，气管插管半个月的舒爹爹转到重症监护病房。

“舒爹爹当时肺部感染非常严重，评估可能活不过3天，救治难度非常大。”周晨亮介绍，经过连续48个小时的抢救，终于将舒爹爹的生命体征平稳了下来。接下来，周晨亮在治疗上格外关注如何控制老人体内的多种耐药菌感染。

ICU医疗团队很快将病人一个月以来的病程整理得清清楚楚。综合前期用药史和近期的病原微生物培养药敏结果，优选出最有效的抗感染用药方案。果然，在更换了抗生素使用方案之后，舒爹爹肺部和体内的感染逐渐得到比较好的控制。4月12日脱离了呼吸机。周晨亮十分欣慰，“尽管老人目前还需要血管活性药物维持血压，但是我们终于陪老人一起挺过来了。”

一手支持肺功能，一手抗炎抗感染，在医护人员的精心救治和照顾下，90岁的张爹爹也于4月13日脱离了呼吸机。据悉，90岁的张爹爹，住院2个多月，有高血压、糖尿病、脑梗等病史，呼吸机也上了一个半月，但迟迟不能脱机。接手张爹爹的治疗后，周晨亮同样将尽快为患者脱离呼吸机，作为救治的关键。第一时间优化抗感染方案，多种手段调整病人内环境，同时加强营养治疗，为脱离呼吸机创造最佳条件。4月13日，张爹爹成功脱离了呼吸机。此外，79岁的齐婆婆，73岁的吴爹爹，也都在使用了一个半月左右的呼吸机后，于近日顺利脱机。

“每一个病人，我们都会全力以赴去救治。不管年龄、不分病情，不放弃每一个人。”周晨亮坚定地说。接下来，他有信心和他东院的近千名战友们一道，在一人一策、精准施治上持续发力，继续为患者拼出一个个生命奇迹。

楚天都市报：拼出一个个生命奇迹