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    2024年10月 总第118期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    澎湃新闻:新冠肺炎重症患者清零后,武汉重症病房“战事”未停
    发布:澎湃新闻 时间:2020-04-27
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    在武大人民医院东院住院治疗3个月后,90岁的老人张英的新冠肺炎治愈,这意味着,武汉的新冠肺炎重症、危重症病例实现清零。不过,对她的治疗依然不能放松。

    张英仍有心衰、压力性损伤、细菌性肺炎等基础疾病,她需要继续接受多学科医护团队的治疗。

    在武汉最后一批摆脱新冠病毒的重症、危重症患者中,感染造成的冲击仍在继续。高龄、复杂的基础性疾病合并症、长期插管治疗引发的细菌感染,使得这些新冠肺炎治愈后的病重、病危患者们的康复之路仍然漫长。

    回顾疫情,武汉的新冠肺炎重症病例一度过万,而医护人员们不眠不休拼命努力,挽回了更多患者的生命。澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访获悉,新冠肺炎重症病例清零之后,武汉4家定点医院目前仍有40余名“核酸双阴”、年龄较大的病重、病危患者正在救治,医护人员们的努力也从未停止。

    “对于特别危重的患者,我不知道他们将来到底能不能恢复,但是至少目前存在希望,只要我们再努力一点,再细致一点,再用心一点,就会创造奇迹。”武汉一位重症病房医生说。

    在抗击新冠肺炎疫情的三个多月时间里,这样的工作强度对隔离病区危重症病房的医护人员来说是“家常便饭”——每天4班倒,每组四至五名医生,单次进舱六小时,覆盖全天24小时。对他们来说,病区“清零”才真正意味着休息。

    “希望他们能挺过来。”疫情期间,在武大人民医院重症医学科医生严娟娟每天都会透过清洁区与污染区之间的玻璃窗,看看隔离病区内的患者。

    在她看来,最让她揪心的是来自患者家属的问询。“能否活下来或能否康复出院都不好说。”严娟娟告诉澎湃新闻,进入危重症患者救治病区本身意味着是进入最后的“生死关”,确有一部分患者最终会走向不好的结局,但医护人员从未放弃。

    在武大人民医院东院,从1月底收治危重症患者开始,严娟娟每天往返于医院住宿区和病区之间,累计收治50余名危重症患者,该院整体病亡率处于低位水平。

    4月17日,武汉大学人民医院东院CCU内的危重症患者崔康(化名),医护团队在查看其病情。

    清零之后:治疗仍在进行

    经历与新冠病毒三个月的艰苦搏斗,4月24日,随着最后1例新冠肺炎重症患者治愈,武汉危重症和重症病例实现清零。

    清零,意味着重症患者两次核酸检测均呈阴性,摆脱了新冠病毒。但对于部分患者来说,这并不意味着恢复健康,有的仍是病重、病危患者。

    最后一位治愈新冠肺炎的患者,是90岁的老人张英,至4月24日,她已在武大人民医院东院住院治疗近3个月。张英所在病区的护士长刘炜告诉澎湃新闻,老人虽然摆脱了新冠病毒,但由于气管切开还未封堵,目前尚不能说话。此外,因为张英仍有心衰、压力性损伤、细菌性肺炎等基础疾病,后续将在3病区单间隔离,继续接受多学科医护团队的治疗。

    65岁的患者崔康3月18日被转入武大人民医院东院重症病房。此时他的新冠病毒检测结果已是“双阴”,转入新冠肺炎恢复期,而他感染期间并发细菌性肺炎,令他的肺部遭受双重损伤。因此,他仍需依赖呼吸机和ECMO维持生命。

    上了ECMO的崔康进入镇静状态,看护他的医疗团队24小时密切监护,“紧盯”着他各项生命指标的变化,再根据指标动态调整流量和呼吸机的参数。

    武大人民医院东院重症医学科主任周晨亮说,由于崔康ECMO上机时间长,存在导管感染和氧合器效率下降的风险,为了降低风险,4月10日下午起,他和团队整整忙碌了6个小时,才给崔康重新置换了一套ECMO管路和插管。

    4月17日,澎湃新闻在武大人民医院东院心内科重症监护室内看到,崔康身上插着两根管子,身体内流出暗红色的血液通过管道流向ECMO,经过供氧后变成鲜红色,再输回他的体内,缺氧的状态就会迅速改善。

    4月20日,崔康接受了肺移植手术,两天后,他终于摘下了使用已久的ECMO,目前病情平稳,在危重症病房继续治疗。

    这些病人为何仍病重或者病危?

    澎湃新闻了解到,这些仍在救治的病重或病危患者,多为年龄较大的老年人,患有复杂的基础疾病。在武大人民医院重症医学科医生严娟娟看来,高龄和基础性疾病造成的合并症是救治重症患者的难点,摆脱ECMO和呼吸机是治疗的首要目标。“上ECMO时间长,管路多,容易造成新一轮的感染。”。

    除了实时关注老人身上的医疗设备,护士还要每隔两个小时为老人翻一次身,防止皮肤生出压疮。“如果不及时处理,压疮会导致感染,从而影响患者的预后。”武大人民医院东院ICU护士长熊芙蓉说。

    武汉大学人民医院东院CCU内,一名值班护士在给患者做护理。旁边监测仪上跳动的数字和曲线反映着患者的体征。

    武汉仍有病重和病危患者的其他医院,也都没有放弃。为挽救病危病重患者,延长他们的生命周期,武大人民医院整合全院资源,除了原有的重症科室的人员外,还召集了来自神经外科、胃肠科和血管外科等多科室的医护人员,共计包含医生27人,护士90余人。

    4月17日上午,武汉大学人民医院东院CCU内,前往武汉支援的呼吸感染与危重症专家、北京朝阳医院副院长童朝晖与东院医护团队讨论患者病情。

    对这些医院重症医学团队的医护来说,在摆脱新冠病毒之后,这些病危、病重患者何时能彻底祛除影响,达到出院标准,仍是未知数。

     

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