文字：章必成
4月11日下午，武汉大学人民医院东院区感染性疾病科一病区迎来了武汉市金银潭医院的4名新冠肺炎危重症患者。其中3人为正在使用呼吸机通气的患者，另外1人为呼吸机脱机后气管切开的患者。据悉，这是该病区再次开区后首次接收外院转入的危重症患者。
一病区曾经是东院区首批开区的新冠肺炎定点收治病区。1月30日，该区率先收治了第一批重症新冠肺炎患者。2月10日，随着多支国家医疗队进驻该院，一病区根据安排临时关闭。随着疫情明显好转和外地医疗队陆续撤离，3月25日，医院重新开启了该区，主要负责收治新冠病毒核酸转阴，但因各种基础性疾病不能出院的患者。
亮出党员身份，发挥带头作用
一病区的医护人员来自首义院区和东院区的呼吸内科、骨科、肝胆外科、肿瘤科、重症医学科等科室，大部分互相素不相识，且已经在抗疫一线已经连续工作70多天。
面对部分医护人员的疲惫状态和厌战情绪，病区主任任义军教授首先提出“我是党员，我不上谁上”的口号，并建立了党员及入党积极分子微信群。每天，任义军总是第一个到达病区，最后一个离开病房。针对危重患者，身为党员及入党积极分子的护士主动承担起特护的任务，24小时守在病房。
患者郑女士是一位重症新冠肺炎脱机后的患者，初入病区的时候，不仅大便失禁，而且出现大面积的皮炎，疼痛难忍。党员护士长万志辉不怕脏不怕累，主动为患者清理大便。她请来了国家造口师会诊，对皮炎进行针对性的治疗。在经历一周左右的精心治疗和护理之后，郑女士皮炎基本上痊愈，大便得到控制，可以自行下地活动。
目前，在任义军和万志辉的带领下，24名党员及入党积极分子时刻保持旺盛的精神面貌投入战斗，病区已经形成党员主动要求进入污染区、主动要求管理重症患者的良好局面。
精准管理施治，确保一人一策
注重细节，是提高救治成功率的关键。为了保持首次开区时患者零死亡的良好势头，日前，再度开区的一病区健全了工作制度，进行了床位分配，成立了医疗救治小组。
面对病情危重的肿瘤、脑出血后遗症、重症肌无力、尿毒症、消化道出血和心脏病等疾病患者，4名教授分别负责一个医疗救治小组，平均管理3-4名患者；同时，根据患者的具体病情，给每个重病人配备1-2名医生。针对使用呼吸机通气的危重患者，每人配备一名呼吸或重症专业的医生，以及一名负责营养支持的外科医生。由此，病区将责任落实到具体的医生身上，确保每个患者“一人一策”。
4月11日中午，呼吸内科吴小军教授在接到重症新冠肺炎患者转入的命令之后，第一时间与金银潭医院的医生进行对接，并提前准备了呼吸机和床位。当3位患者下午同时转入病区时，吴教授迅速启动了治疗预案，以最快的速度开启了呼吸机，确保每位患者无缝对接。
目前，以呼吸内科吴小军、丁续红教授为首的教授团队，每日对使用呼吸机的患者和脱机后出现各种并发症的患者进行重点查房；病区每隔一天对全体患者的病情进行集体讨论。
发挥专业特长，组建专业小组
患者李女士是一名重症新冠肺炎恢复期患者。曾经因为呼吸衰竭，患者使用呼吸机通气20余天，期间出现过脓毒血症、多脏器功能损害和多重耐药菌感染。经过积极治疗后，患者成功脱机，但是骶尾部出现巨大面积的褥疮。目前，有多位类似的褥疮患者入住病区。
作为国内知名的骨创伤救治专家，任义军迎难而上，反复进出污染区，给每个患者进行评估、清创、换药和治疗，同时给他们加油打气。经过数天的治疗，李女士的褥疮已经明显好转，重新对治疗产生信心。
一病区目前成立了以吴小军为组长的机械通气管理组，以丁续红为组长呼吸康复组，以任义军为组长的压疮治疗组和以章必成教授为组长的合并症治疗组等9个小组。在日常工作中，每个小组组长不但要负责自己管理的病人的日常治疗，还要负责病区所有患者的专业治疗。
做好感染防控，确保零感染
虽然疫情已经取得根本性好转，但是核酸转阴患者偶尔会出现复阳的情况，因此，做好医护人员的防护也是工作中的重中之重。
为此，鲁丽护士长主动承担了病区的感染控制工作。在她的领导下，每天感控护士不仅要做好出入人员的登记和消毒工作，而且要定时对清洁区所有的区域进行消杀，对不符合感控要求的工作人员进行批评和监督。在确保医护人员零感染的同时，避免患者出现交叉感染也是该病区的重要工作。
在收治的病人中，目前有7位在转入之前即已出现多重耐药菌感染。为了将这些患者的感染得到控制和治疗，沈晶护士长不仅在每位患者的病房门口做了清晰的标识，用于提醒医护人员，而且监督每天查房的医生在进入上述患者的房间前后再次穿脱隔离衣和手套。
再度开区17天以来，该病区既没有出现医护人员的感染，也没有出现患者之间的交叉感染。
东院区给武汉托底，一病区给东院区托底。在武汉保卫战的最后时刻，该病区全体医护人员正在坚守各自的岗位，为赢得最终胜利默默奉献。
（作者系武汉大学人民医院东院肿瘤科副主任医师）
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