湖北日报讯（记者胡蔓、通讯员胡弘）江苏陈女士突发“眼中风”导致左眼失明15天，辗转北上广反复求医，均被告知无法复明后，来武汉求医。武汉大学人民医院眼科及神经外科强强联手，组建眼部疾病介入治疗MDT团队，开展湖北首例超选择性眼动脉介入溶栓治疗手术。术后第3天，陈女士视力奇迹般恢复至0.6，视野正常。
突发失明 辗转四省求医无果
近几个月，56岁的陈女士常有头晕和左眼发黑的症状，但过一两分钟就好了。她一直以为是小问题，没太在意。6月22日，她的左眼视力急剧下降，以致无法看清东西，她才意识到问题的严重性，随即赶往江苏当地医院就诊。两天后，她的左眼光感完全消失。
医生告诉陈女士，结合病史和检查结果，怀疑她患了“视网膜中央动脉阻塞（CRAO）”，俗称“眼中风”。在保守治疗2天无效后，心急如焚的陈女士一周内辗转近5000公里，走遍上海、北京、广州各大眼科医院，均被告知错过了眼中风最佳治疗时间，“复明机会渺茫。”
7月2日，抱着最后的一线希望，陈女士来到武汉大学人民医院眼科中心。中心副主任肖璇教授检查后确认，陈女士为左眼中风引起的视网膜缺血坏死、视力丧失。为了给患者争取最后一丝复明的机会，肖璇立即将病情通报人民医院眼部疾病介入治疗MDT团队，同时启动急救绿色通道。
挑战“不可能”
肖璇介绍，“眼中风”是由于视网膜中央动脉血管发生阻塞、视网膜组织缺血，导致视力急剧下降，视力范围明显缩小，严重者甚至导致失明。 目前，国内“眼中风”的黄金治疗时间窗为1.5小时内，有效治疗“时间窗”是72小时以内。而陈女士发病近300小时，延误了最佳的治疗时机，救治的难度显而易见。
凭借多次成功实施超时间窗、高难度手术的丰富经验，人民医院眼科介入MDT诊疗小组决定奋力一搏。在眼科团队的支持下，MDT团队成员、人民医院神经外科李明昌教授迅速为陈女士完善头部CT、颈部血管彩超、颈部MRA或CTA等检查，排除颅内出血、占位病变等，确保开展溶栓介入治疗。
7月5日，陈女士“眼中风”后的第13天，肖璇、李明昌联手上台，为她实施湖北首例超选择性眼动脉介入溶栓治疗术。医生使用经皮穿刺技术，在微导丝引导下，将一根特制的微导管经眼动脉成功移送至视网膜中央动脉。通过这根导管，医生向导致失明的“罪魁祸首”——阻塞的左眼中央动脉内推注溶解血栓的药物，将血栓溶解，顺利实现了血管的再通。手术仅2个小时就顺利完成。
术后第2天，忐忑不安的陈女士接受左眼造影检查，显示其左眼血流循环速度加快，眼环显影较前明显，她自己也感觉略微恢复了光感。术后第3天，肖璇查房时，揭开陈女士左眼的纱布后，她迷迷糊糊看到了肖璇的胸牌。陈女士的女儿在一旁激动得直抹眼泪。出院前的复查显示，陈女士的视力奇迹般地恢复至0.6。
老年人要警惕“眼中风”
“眼中风”是一种严重的急性致盲性眼病，致盲率高达80%，多发于患有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身疾病的老年人。目前，“眼中风”发病呈年轻化趋势，这与年轻人不良工作生活习惯有关，如生活不规律、长期熬夜或过度劳累等。
肖璇提醒，若出现视物模糊、单眼视力突然丧失等状况，应尽快到正规的眼科医院就诊。1.5小时是抢救视网膜中央动脉阻塞病人的黄金时间，逾期可能造成视网膜永久性、不可逆性损伤。
考虑到大部分“眼中风”患者赶不上治疗的“黄金时间”，武汉大学人民医院推动跨学科联动诊治，眼科中心及神经外科强强联手组建MDT团队，不断加强新兴前沿交叉领域合作，多次实现省内医疗技术零的突破。
眼科中心主任陈长征教授介绍，超过“时间窗”的眼中风患者仍可以尝试挽救性治疗。如果检查发现患者的侧支循环、眼部组织血流储备以及缺血耐受相对较好，就可能从介入溶栓治疗中获益，实现复明。
武汉大学人民医院
湖北省人民医院