本站讯 座谈研讨明形势，履职尽责建学科。7月24日下午，医院召开“十四五”规划与学科建设工作第四场研讨会。

万红慧书记、王高华院长及全体在院院领导、院长助理，肿瘤中心、内分泌科、中医科、针灸科、康复科、全科医学科、检验科、放射介入科、临床输血科、核医学科、PET中心等学科科主任、副主任及所属亚科主任，内科、妇儿、医技、东院分党委书记及发展规划与学科建设办公室、党政办公室、党委组织部、党委宣传部、医疗部、护理部、门诊管理服务部、教学办公室、科研处、人事处、信息中心、对外联络部、评审评价办公室、医疗质量管理办公室等相关职能部门负责人参加会议。研讨会由朱嘉龙副院长主持。

发展规划与学科建设办公室主任郝亚荣作了题为“齐心协力绘蓝图，同心共筑一流梦——加快我院世界一流医院建设”的主题报告，分析了医院当前面临的机遇与挑战，阐述了三步走迈向“世界一流医院”的发展战略、国内外一流医院的发展情况及世界一流医院的十大标准。

肿瘤中心主任宋启斌、检验科主任李艳、内分泌科主任文重远、中医科主任宋恩峰、针灸科主任杨波、康复科主任朱姗姗、全科医学科主任副主任张新奇、放射介入科主任胡红耀、临床输血科主任徐朴、核医学科主任梁君、PET中心主任卜丽红等围绕各自学科发展现状、学科建设发展思路、当前存在的问题和改进措施等，进行了详尽地阐述。

王高华院长就研讨会上与会人员的讨论和医院“十四五”规划与学科建设发表意见并提出要求。他表示，今天参加的研讨会的学科主要有三类：临床学科、平台学科或医技学科以及具有平台性质的临床学科或具有临床特色的平台学科。不同的学科应该具有不同的管理方式。

一是关于资源配置。本次研讨虽然没有外科参会，但是整个医院来看大外科的床位占比在是偏低的。当前医院外科发展有三个问题，要持续关注。一是资源配置和床位占比不够，二是手术科室的手术占比偏低，三是三、四级手术在手术中的占比有待进一步提升。医院在后续的规划中有首义、东院、洪山、汉南4个院区，要有针对性地强化外科的资源配置。

二是医院要进一步加大平台学科的建设力度。平台学科如果建设不好，就会影响大部分学科甚至全院的发展。平台学科不仅要作为医疗平台，同时也要作为教学和科研平台。医院要从各个层面加大平台学科的建设。检验科在本次抗击新冠肺炎期间表现突出，医院希望能借助这样的时机，申请一个全国性的平台、基地或中心，并将此事尽早提上议事日程。

三是要加强院内合作，开发院内医疗市场。院外的医疗市场包括托管医院、技术协作医院等。医院推进医联体各项工作，一方面是为了贯彻落实分级诊疗政策，将优质医疗资源下沉到基层，另一方面是为了拓展医疗市场。除此以外，还应该高度关注进一步开发院内医疗市场，包括针灸科、中医科、康复科等等。康复科主任朱珊珊说的一句话非常好：“全院的床位都是我的床位”，从住院的第一天开始就要有康复的理念。院内保守估计有1/3的住院患者是通过院内职工介绍入院的，如果把现有的患者服务好了，平均住院日缩短了，患者也满意了。可以采取学科联合的模式，例如骨科患者住院第一天，康复科同时入场。要从医院层面推动和鼓励开发院内医疗市场、开展多学科协作。

四要重视预防、治疗、康复的一体化。医学分为三大体系：预防医学、临床医学和康复医学。要吸引患者，就要抓患者的康复。在如今疾病的慢性化、老年人口的增多、慢病占比的增多的社会趋势下，患者是愿意和医生交朋友的。有些患者一辈子都找固定的医生看病，对患者和医生来说是双赢和多赢，因此要强调预防、治疗、康复的一体化。肿瘤学科要思考肿瘤关联学科的发展，过去肿瘤学科对专科化的建设有些争议，现在慢慢理清了，但放疗的占比在肿瘤患者中的比重还不够。从疾病谱的角度，心血管疾病、脑血管疾病和恶性肿瘤是现在的三大死亡原因，发展思路不能仅仅局限于肿瘤学科内部，要从疾病谱的角度一体化考虑。

五要加强院内医教研的协作。各类MDT团队要指定召集人，形成常态化，在医教研等各个方面有效发展，例如放射介入科和东院血管外科联合发展。学科协作一定要有共赢思维，才能获得可持续发展。学科建设和全国影响方面，在医院投入、自身工作基础、学术影响的基础上，PET中心应该冲到全国前10位。此外医院专家学者都要有成名成家的目标，今年的新员工培训上，我的讲课把成名成家作为一个单独板块，目的就是敦促医院职工从职生涯的早期就重视并规划。医院人事处要建立员工的系统培训制度，目前有新员工培训，医疗部、护理部的培训，但缺乏系统培训计划，包括住院医师、主治医师、高年资医师培训制度等等。要先把架构建立起来，再来填充培训内容。今天参会的针灸科、康复科、中医科、全科医学科等平时在医院发展比较偏弱，一个学科刚建立时，医院会给予一些扶持政策，但不可能永远给予优惠和扶持，发展是硬道理，用发展解决发展中的问题，以上学科都各有特色，要围绕特色发展，每个人把自己建设好了，科室就建设好了，医院也就建设好了。

万红慧书记在总结本次研讨会时提出，发展规划与学科建设办公室所作主题报告，今天是第4次讲，每次讲都有新的内容，产生新的启发。感谢各个学科开始重视和研讨学科建设，但目前看来还远远不够。万红慧书记就进一步推进学科建设和医院“十四五”规划提出5个关键词。

一是严峻。医院现在面对的不仅仅是发展问题，更是生存问题。形势严峻主要在三个方面，第一是按照国家三级医院考核标准，医院还有很大差距，对此研究、分析原因、采取措施不够。医疗方面，要对落后的名次对标分析，尽快提出解决措施。第二个是医院之间互相比较，兄弟医院之间的竞争压力很大。我们现在是前有标兵、后有追兵。医院的排名跟大学排名完全不一样，直接关系到生产力。宣传就是生产力，社会声誉和排名直接影响经济效益，直接影响全院职工的生存，人民医院的发展也关系到武汉大学的声誉。近期，医院领导积极奔走，寻求上级单位支持和社会各界支持，富有成效。第三个是自身存在的问题。首先是理念的问题，很多人的理念更新不足，固步自封；其次是管理问题，包括机关为临床服务，部门、学科之间协调的问题。这三个方面的问题造成了医院的形势极其严峻，这是生存的压力。医院的发展目标是建设世界一流医院，按照三步走的规划，每个阶段的指标体系都很清楚。对比之后，大家感觉差距更大，要有建设医院的紧迫感。

二是责任。我们要对医院的今天和明天负责，要有强烈的历史使命感和现实责任感，将学科建设的接力赛一棒一棒地传下去。必须要奋斗，奋斗的人生才是幸福的人生，才是有意义和价值的。华西医院在很多方面是全国一流的，华西医院的发展中创业创新用了20年，巩固地位用了10年。在最近的5年内，人民医院的发展要进入快车道，就要采取非常规措施。未来30年内，希望更多的同志能看到人民医院美好的未来。

三是举措。包括对标一流、学科建设、空间布局、借力资源、改革创新、文化建设等7大举措。一是对标一流。对照世界一流医院的标准，相应每一个部门和科室要学习这些标准，按照一流标准规划工作。其次是对标国家三级医院的考核标准，26个方面必须要抓紧。再次是对标DRG收费标准，同时，非医保的高端病人要增加，需要进一步加强和落实。按照目前DRG收费标准来看，在医保制度下2/3的科室都是亏损的，除掉药品和耗材占比，科室收入为负数。所以改革迫在眉睫，要做好下陡坎的准备。二是抓学科建设。医院下很大功夫抓“十四五”规划，其中学科建设是龙头。要反复强调学科建设规律，一方面集成创新，另一方面学科亚科化。可以考虑从行政角度将中医、康复、针灸形成一个大科，内部再细化。要集体讨论学科建设，集成创新和MDT是发展方向。要确定学科带头人，大学科和亚科都要有相应的带头人。学科带头人不一定是科主任或现有人员，各个学科一起讨论，解放思想。每个亚科的专业化方向要具体讨论确定，调动亚科的积极性，调动绝大多数人的积极性，让更多人感到有希望。完善学科队伍建设，分出人员层次，形成良性竞争，人才队伍有活力的根本在于竞争。打造平台，包括国家级、省、市级的平台建设。医院各个层面要积极寻求各级政府和上级单位的支持，构建国家、区域医疗中心和临床科研平台。公共平台的建设，要思考开创建设新的公共平台，要解放思想，大胆地想，下一步通过成本核算整合资源。三是空间布局，医院目前规划有4个院区，肿瘤科的空间是巨大的。汉南区政府拿出25亿来建设汉南院区的重离子医学中心，这就是武汉的“特色菜”，发展方向是立足汉南，服务湖北，面向全国，走向世界。医院为此成立专班，将按照世界一流的标准建设。武汉市政府将在江夏、新洲、黄陂、蔡甸这4个区再建4个医院，医院也在积极洽谈合作事宜。医院也将专门成立工作小组，讨论学科的空间分布和布局，由学科及基建房产处等按照“十四五”规划方案来统筹规划。四是多方借力。医院要积极利用校友资源和政府资源，医院的各项建设得到省市政府的大力支持。五是改革创新。要进一步解放思想，创新观念和理念。召开学科建设研讨会也是在营造氛围，全院干部职工，尤其是科主任，都要进一步解放思想，打破过去固有的观念。学科建设的架构要以有利于学科发展为标准，不要固定在现有架构中，不存在消灭亚科，亚科一定要存在。但是大科、亚科的功能和职责要进一步明确，最终落脚点是要有利于学科发展和人才进步，有利于医院整个效率的提高。六是树立导向。10月1日开始，医院将执行新的绩效考核方案，以对学科和医院所做出的贡献为标准，坚持规范透明、公平公正的原则，激发医院整体活力。七是文化建设，要在全院营造氛围和环境，厚植医院文化的土壤和养分，让全院职工朝着共同的目标奋发努力。

四是信心。尽管医院目前面对诸多生存的问题和压力，但要客观、精准地分析实际情况，针对每个学科精准施策。全院上下要对学科建设和医院发展充满信心和激情。我们既不妄自尊大，也不妄自菲薄。

五是希望。各个单位和个人首先一定要履职尽责，在其位要谋其政。二要充分谋划，反复讨论。今天研讨会作为开端，参会学科后续要继续讨论，吸收其它科室一起讨论，重新拟定学科建设规划。思想的火花一定在碰撞之中产生，促进学科交叉融合。三是强调“一万年太久，只争朝夕”。要对全院职工和历史负责，遇到问题不要抱怨。面对医院目前存在的问题和不足，要以积极的态度正确面对，精准施策，医院的发展目标一定能达到。（龚雨西）