本站讯 2021年6月3-5日，由国家卫生健康委医院管理研究所主办、武汉大学人民医院（湖北省人民医院）承办的第五届全国疾病诊断相关分组（DRG）论坛在武汉顺利召开。论坛以“DRG建设高质量、高效率、高水平医院”为主题，探讨新时期我国DRG助力医院高质量发展的路径和举措，为健康中国战略实施贡献智慧和力量。论坛邀请了百余位国内顶级医院管理专家亲临现场传经送宝，吸引了全国各地2000余名医院管理者及相关人员参加，共同见证了这场高规格、高标准的饕餮学术盛宴。

大会开幕会由国家卫生健康委医院管理研究所张旭东副所长主持。在开幕会致辞环节，国家卫生健康委医院管理研究所叶全富所长提出，近期中央全面深化改革委员会第十九次会议强调要深化医疗服务价格改革，这将对医院的运行管理、医疗质量产生重大影响，对实现推动医院高质量发展具有重要意义。

国家卫生健康委医院管理研究所 叶全富所长

叶全富所长介绍，自2020年8月起，国家卫生健康委医院管理研究所启动了《DRG-PPS实施效果评价与医院精细化管理研究》项目，组织了全国30个DRG试点城市50多家代表性医院开展为期三年的前瞻性研究。通过实地走访、线上调研、主题研讨等形式，旨在了解DRG对医疗质量和医院管理产生的影响及及其机制，制定医院精细化管理对策，为相关卫生行政部门加强医院管理提供决策依据。2021年4月，DRG案例征集工作活动正式启动，得到广大医院的积极响应，接下来将围绕DRG示范医院打造展开，供全国医院学习交流。相信通过本次大会的交流研讨，将有力推广DRG先进医院的试点经验，进一步提升医院精细化管理的水平，促进医疗质量安全水平的提高。

国家卫生健康委医政医管局 付文豪处长

国家卫生健康委医政医管局付文豪处长指出，目前公立医院的发展应由规模扩张转向提质增效，从粗放管理转向精细化管理，实现高质量发展。在高质量发展的内涵建设中，DRG发挥了至关重要的作用。

第一，DRG将与某种疾病相关的患者进行归因、归类管理，对相似的患者、相似的治疗、转归及费用的支付进行管理，有助于降低治疗成本，提高医疗效率质量管理。第二，通过DRG医保付费作为从付费方调度公立医院改进服务、改进绩效、改进管理的方法，有助于建立精细化的医保管理。第三，医疗制度最核心的基础是病案管理。医院的医疗服务水平和病案管理水平呈正相关关系，DRG有利于加强住院病案首页的管理。第四，互联网正在重塑包括医疗行业的整个社会形态。如医保监管采集病案首页数据等，均会用到互联网信息化工具，DRG有助于促进医疗互联网信息化发展。综上所述，DRG在公立医院的高质量、高效率、高水平发展中的作用和地位愈发重要。

湖北省卫生健康委 张定宇副主任

湖北省卫生健康委张定宇副主任对本次会议给予了高度赞扬。张定宇副主任提出，DRG作为医院精细化管理的工具，结合相应的部分机制来定价与支付预算管理，在绩效管理、资源配置、医院内部管理等多个领域发挥重要作用，对推进支付方式从后付费转为预付费、促进医疗系统改善绩效管理具有重要意义。

从2017年起，湖北省就在医院评价、临床重点专科等工作中广泛应用DRG评价技术，科学引导医疗资源有序流动，最大程度发挥医疗资源的效能，收到了良好效果。事实证明，推进DRG改革有利于建立科学有效的医疗卫生服务激励机制，提升服务质量和项目，满足群众需求，促进深化医改目标的实现。今年是DRG付费改革试点工作的收官之年，也是试点经验总结推广的关键之年。在医保支付方式改革的新形势下，合理利用DRG管理工具，充分发挥DRG在医疗质量评价、绩效管理和医疗控费中的作用十分重要。

中国工程院院士、华中科技大学同济医院 马丁教授

中国工程院院士、华中科技大学同济医院马丁教授通过录播进行了致辞。他认为，国家卫生健康委医院管理研究所启动的《DRG-PPS实施效果评价与医院精细化管理研究》项目可以为医院高质量发展提供科学有效的指导，帮助相关部门更好地改进。马丁教授指出，本次大会搭建的优质平台，将全国各地专家领导齐聚一堂，总结交流DRG实施的实践经验，做好DRG实施准备工作，有助于进一步促进医院高质量发展。希望各位专家建言献策，深入探讨交流，为我国医疗卫生事业的发展做出积极贡献，在全面实施健康中国战略的部署下，对持续深化医药卫生体制改革，推动医保支付方式进步具有深远意义。

武汉大学人民医院党委书记 万红慧

武汉大学人民医院万红慧党委书记对一直以来关心和支持湖北省人民医院发展的社会各界人士表示衷心感谢。万红慧党委书记指出，武汉大学人民医院正向着世界一流目标努力迈进，随着医改进一步的深入，DRG数据评价成为医院等级评审、专科能力评价、公立医院绩效考核的重要依据之一，DRG试点工作已经开始启动施行，对公立医院的管理体制、运行机制、运营管理都提出了新的挑战。如何推动公立医院高质量发展，为人民提供全方位全周期健康服务，成为必须解决的基本问题和最大问题。因此，医院迫切需要转变传统的发展模式、管理手段和绩效评定模式，全面推进临床质量管理，从学科建设、技术创新、人才培养、绩效考核、信息化建设、改善患者体验等各个方面努力。湖北省人民医院在以上各方面做了系列积极探索，取得了显著成效。希望与大家携手共进，谱写公立医院高质量发展的新篇章。

学术报告环节由国家卫生健康委医院管理研究所董四平主任和张艳丽副主任先后主持。

国家卫生健康委医院管理研究所 焦建军教授

在主题分享环节，国家卫生健康委医院管理研究所专家焦建军教授向与会者分享了《支付方式改革与国家医疗保障基金结算清单》的专题报告。国家医疗保障局联合发布的《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》（医保办发（2019）34号）确定了按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路，确保完成各阶段工作任务。《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》（医保办发〔2020〕51号）则制定了15项信息业务编码标准，为医保政策的制定、规范业务经办、推动异地就医等工作打下了坚实基础，并对国家医疗保障基金结算清单做了详细阐释。焦建军教授从国家医改对于支付改革的要求、CHS-DRG分组方案的制定如具体工作和融合版本、CHS-DRG分组方案的特点等方面详细介绍了医保支付方式改革。焦建军教授指出，医保结算清单具备普适性，能满足各种类型医保结算需求，是医保患三方共同认可的交易凭证。

湖北省医疗保障局 戴伟二级巡视员

湖北省医疗保障局二级巡视员戴伟做了《医保改革与多层次医保体系建设》的主题分享。戴伟认为，每一次支付方式的改革，都是对医院医疗服务行为变化的一种应激反应，但最终目的都是要控制医疗费用增长的幅度。应构建多层次的医疗保障体系来扩大医保应用服务的市场，加快发展商业健康保险。

要形成商业保险的市场环境，价格机制、竞争机制及供求机制必不可少。以目前情况来看，商保市场仍存在诸如仅作为“配角”来承办大病保险、用“低保额”承诺“高保额”、诱导“过度医疗”等问题。因此，商保和医保的责任边界区分格外重要。对于商保来说，在基本医保、基本医保至大额医保、大额医保适用的相关范围内，商保均可介入。对于医保来说，应把握遵循市场机制的原则，通过留足发展空间、开放数据信息等支持措施，才能更好促进二者的和谐发展。

武汉大学人民医院院长 王高华

武汉大学人民医院王高华院长分享了《DRG助力医院高质量发展》主题报告。王高华院长表示，高质量发展已经成为医院发展的必由之路。学科建设是公立医院高质量发展的关键，要通过学科建设建体系、强优势、补短板；人才是医院核心竞争力的关键，要构建医院内部人才管理长效机制，优化人力资源管理。目前，信息化建设已步入以智慧医疗、智慧服务、智慧管理为核心的智慧医院建设阶段，“智慧”的不断迭代，为医院精细管理赋予新的能量，也为医院高质量发展提供更大助力。医院需把高质量发展同满足人民美好生活需要紧密结合起来，要努力提升医疗水平的“高度”，做有“温度”的服务，让老百姓获得满意感；利用互联网等技术，扩大医院服务“宽度”，拓展服务“深度”，办人民满意的医疗。

浙江大学医学院附属第二医院 林敏主任

浙江大学医学院附属第二医院医保办公室林敏主任介绍了《DRG在浙大二院的实践》。林敏指出，浙大二院的应对策略可以用明定位、调结构、控成本、强管理十二字来概括，具体表现为，对于政策，及时学习领会；对于推进，成立DRG机构，建立MDT机制；对于落实，行三步走多策并举，走入科室培训，强化数据管理。医院的具体实践工作包括对医院进行整体分析、“院前-院中-院后”整合联动、缩短“3个T”举措、推动日间服务、持续提升日间手术内涵、施行单病种路径管理、推行加速康复、控制患者医疗成本、理顺生产关系、推进智慧医院建设、高效行政一体化办公模式及形成效率文化等多项内容。林敏主任提到，深化医疗改革是实现健康中国的重要保障，DRG支付改革是医疗改革的重要举措。浙大二院DRG支付以患者和病种服务为中心，以创新引领、成本管理为导向，持续促进医院的科学规范化管理。<

会议期间，2场拓导课、2场卫星会与12场分论坛同时召开，其中，湖北省人民医院专场卫星会2：DRG和DIP付费方式下医疗机构管理应对探索、分论坛1：DRG医疗质量安全与服务创新管理，由医疗部组织举办。

卫星会2由湖北省人民医院医疗部沈波部长主持，国家卫生健康委医院管理研究所医疗政策研究部董四平主任进行开场致词，武汉大学中南医院潘振宇处长就“从人口政策演变看我院诊疗中心建设”这一题目进行授课，荆州中心医院梅京松副院长以“DRG/DIP付费下医院管理探索”为题进行主题演讲，湖北省人民医院沈波部长分享了“三加强三推广促进公立医院高质量发展”，授课后邀请武汉大学人民医院潜江中心医院黄书岚院长、武汉大学人民医院汉川医院徐之良院长、宜昌中心医院王华丽总会计师、湖北民大医院刘伦志院长、湖北省第三人民医院魏伟院长、武汉大学口腔医院尚政军副院长、中南大学湘雅三医院医务部常维夫主任、广西医科大学肿瘤医院医务处张宇处长、孝感市中心医院谢志斌院长、华中科技大学协和医院蔡俐琼副院长、云南省肿瘤医院王高伟主任、襄阳市中心医院医务处潘睿主任、国药东风总医院魏涧院长、十堰太和医院医务处翁国宏处长、贵州省人民医院王元林副院长进行了“DRG和DIP付费方式下医疗机构管理应对探索”主题的讨论，共同探讨DRG和DIP付费方式下医疗机构管理应对措施与方案。

分论坛1由武汉大学全球健康研究中心毛宗福主任、国药东风宗医院魏涧院长、华中科技大学同济医学院附属同济医院吴剑宏医务处处长三位专家进行主持，武汉大学中南医院党委袁玉峰书记就“DRG变革下的医院发展策略”为题进行专题演讲，上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院院长陆勇以“DIP与全成本核算”为题进行授课，北京肿瘤医院党委副书记薛冬讲授“DRG视野下的肿瘤规范化诊疗”，贵州省职工医院王元林院长以“医院评审评价DRG改革试点医院取得的初步成效”为题进行演讲，湖北省人民医院副院长万军以“DRG/DIP付费下的临床路径管理”为题进行授课，华中科技大学同济医学院附属协和济医院党委副书记孙晖以“DRG付费下公立医院高质量管理”为题发表主题演讲，授课后邀请新疆医科大学第一附属医院医务处处长刘佳、同济大学医学院附属同济医院医务处处长王非、武汉金银潭医院院长黄朝林、华中科技大学同济医学院附属协和医院洪湖院区院长饶正寿、苏州大学儿童医院医务处处长李建琴就“DRG医疗质量安全与服务创新管理”主题进行圆桌讨论，沈波部长进行会议总结。

除此之外，在分论坛5：DRG驱动的医疗质量管理与临床路径会场中，沈波部长以“十大单病种分组思考及医疗管理策略”为题发表主题演讲，在分论坛12：DIP政策解读与试点实践经验会场中，湖北省人民医院医疗质量管理办公室主任胡靖琛以“DRG&DIP在医疗质量管理和医疗服务绩效评价中的运用”为题进行授课。

整场会议全方位、多层次、系统性介绍了DRG相关政策、DRG医疗质量安全与服务创新管理、医保监管与海外经验、DRG/DIP院内实施协同管理模式（MDT）、DRG/DIP试点医院实践经验分享、DRG驱动的医疗质量管理与临床路径、医院运营与绩效管理等多个话题，深度与广度同存，理论与实操并重，参会者纷纷表示受益良多。（党委宣传部 医疗部）