本站讯 为促进学科建设发展,6月25日,武汉大学人民医院东院骨II科举办了学科交流会暨DRG付费政策解读。会议邀请了医保办负责人马永刚、副主任王华静等莅临学科做政策解读,同时就学科存在的问题一一给予解答。
首先,任义军主任对医保办各位领导和老师一起从本院深入东院临床一线给予排忧解难表示真诚感谢。医保办再次就DRG付费问题,讲解国家医保改革目标和目的,以及改革的重要性。
马永刚主任依据4月份DRG付费医保回款情况,对学科存在的问题进行现场解答分析,指出目前存在的重点问题,一是对DRG付费政策理解不够透彻,更没有达到全员熟悉掌握程度;二是医保结算清单不能及时准确填写,存在后期补填超时情况;三是疾病诊断没能准确入组,高权重组疾病入组低权重组,疾病诊断和手术方案不匹配,导致大量高权重组疾病进入歧义组;四是全科人员认为骨科病人只能以骨科疾病入组,导致一些以内科疾病为主的病例进入到低权重组。就现有问题进行分析并提出解决方案,东院骨II科全体工作人员纷纷表示受益匪浅。
马永刚主任在总结讲话中指出,医院医保工作存在复杂性,需要慢慢摸索,加强医保分组的业务学习,医保办设专人对接学科,方便以后工作沟通。
针对医保办指出的问题,任义军主任当场提出相关解决方案,一是组织科室人员深化DRGS学习,并及时与医保办建立联系,发现问题及时沟通;二是专病专责,指定专人负责各病例,减少或杜绝歧义组的发生; 三是建立惩罚制度,对学习DRGS松懈加疾病分组不正确或药占比超标的管床医生,予以按比例扣除当月绩效的惩罚。(东院骨II科)