本站讯 今年7月，东院产科主任魏敏教授的手机里收到一张照片，照片中，一个4个多月的小宝宝正在愉快的玩耍。谁能想到，4个多月前，她和妈妈经历了一场惊心动魄的抢救，最终在东院产科、麻醉科、新生儿科、手术室、输血科等多学科医疗团队联合救治下，成功从“死神”手中抢回生命。

汪女士在一次人流后，出现了宫腔粘连，在当地做过一次宫腔镜行分离术，效果不理想辗转大医院又做过4次宫腔镜宫腔粘连分离术，因有子宫穿孔，又做了1次宫腹腔镜手术。她说她是在不抱希望的情况下，在医生鼓励下怀上小宝宝的。

可事多波折，怀孕仅七个半月，汪女士出现了腹痛和少量出血。经检查发现，宫颈口完全开放，超声提示胎儿可能合并有小头畸形、前置胎盘、胎盘植入、胎盘下血池，当地多家医院拒收，说小孩保不住，子宫也保不住。

今年2月初，怀孕7个半月的汪女士慕名来到武汉大学人民医院东院产科门诊就诊，罗亭医师发现其羊膜囊凸出于宫颈外口，迅速安排其急查彩超并收入急诊缓冲病房。

产科主任魏敏教授了解患者病情后，分析胎儿可能因宫腔粘连多次宫腔手术，宫腔狭小，肌纤维弹性不良，胎儿生长受限，胎头也生长受限比同孕龄的胎儿小，胎儿小头畸形诊断不能武断而定。因合并前置胎盘，胎盘植入，宫口开全，告知患者有出现早产、感染、胎儿生长受限并发症、大出血等危及生命的风险，孕妇及家属表示理解。东院产科团队根据患者情况制定了详细的诊疗方案，在保障汪女士生命安全前提下，尽可能地延长孕周，以期提高新生儿的成活率。

住院保胎期间，汪女士检查发现右侧输尿管上段扩张伴右肾积水、心脏扩大等不利因素，甚至保胎的第22天，出现了胎膜早破。医生在保胎的基础上，一边抗炎，一边为其输液饮汤补充羊水。破膜一周后，汪女士血象明显升高，魏敏教授果断决定当日急诊行剖宫产终止妊娠。

3月5日，在充足的术前准备后，麻醉科方海斌、程云平、邵飞医师团队为其保驾护航，监测生命体征，实施颈静脉穿刺、麻醉等，产科魏敏教授团队为其实施剖宫产，新生儿科专家在手术台边随时待命准备抢救早产宝宝。

术中，胎儿娩出除后，见宫腔狭小，后壁上方有个陈旧性穿孔处极其菲薄，止血带扎住子宫下段，钳夹切除前壁下段及侧壁植入的胎盘组织后，子宫收缩欠佳出血不止，汪女士一度出现了失血性休克的表现，麻醉医师团队保证患者生命体征平稳，并迅速通知输血科紧急送血并加压输血2500毫升及冷沉淀和血浆等。考虑到孕妈还年轻，尽量保子宫，魏敏教授当机立断，与李隽医生立即实施了子宫背带缝合、子宫下段缩窄缝合，和左侧子宫动脉缝扎，终于产妇的子宫也保住了。

3月18日，经过专业的术后诊疗护理，汪女士顺利出院，一天后，转科到新生儿科的早产宝宝，也顺利出院，并且通过核磁共振检查排除了小头畸形。

“感谢您们救了我的命和孩子的命!”出院前，汪女士和丈夫眼含感激的泪花，为魏敏教授团队送来锦旗。

魏敏主任医师提醒，胎盘植入性疾病，简称“胎盘植入”，是胎盘组织不同程度的侵入子宫肌层的一组疾病的统称，包括：胎盘粘连、胎盘植入及穿透性胎盘植入。

在通常情况下，胎盘在分娩后可以从子宫壁脱离，但如果存在胎盘植入，分娩后部分或全部胎盘仍然附着在子宫壁，这可能导致产后严重出血、休克。

近年来，胎盘植入性疾病较前升高20倍，其发生率已高达1/533，成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。胎盘植入与多次宫腔操作，剖宫产致子宫内膜异常有关，孕期出现阴道流血时，需及时就医。

魏敏主任医师建议计划生育，推广避孕，避免或减少人工流产刮宫或尽量减少或避免其他各种宫内操作，以免发生子宫内膜损伤及子宫内膜感染。加强产前检查及宣教，对妊娠期出血无论多少都要及时就医以做到早诊断，以便做出正确处理。（倪媛 李隽）