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    2024年10月 总第118期 主办:武汉大学人民医院党委宣传部
    本期责任编辑:邹亚琴
    肝胆外科:病灶性的胆囊不能“保” “三镜联合”妙除高龄患者胆石病
    发布:肝胆外科 时间:2022-05-25
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    本站讯 85岁高龄、饱受胆石病折磨的翟老汉,在武汉大学人民医院(湖北省人民医院)肝胆外科接受腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜“三镜联合”手术后,告别20多年的磨人疾病,于5月23日恢复正常饮食并出院。

    据介绍,翟老汉是一位独居老人,此前就有胆结石、慢性胆囊炎病史,平时饮食稍不注意就会疼痛发作,但因惧怕手术一直未根治。20多年来,他很少碰油荤食物,腹部不舒服就到医院吃药打针。如此严格“忌口”,他仍不幸“中招”。一周前,晚餐吃了一碗鲜肉馄饨后,翟老汉接连出现了畏寒、发热、腹痛和黄疸等症状,被诊断为胆囊结石合并胆总管结石及化脓性胆管炎。连着输液几天,翟老汉还是感觉“压不住”。苦不堪言的他慕名来到武汉大学人民医院肝胆外科就诊,张爱民教授详细问诊和系统体格检查,耐心劝说翟老汉入院接受手术根治。

    入院后,翟老汉间歇性发热及腹痛的症状明显。张爱民教授带领团队完善相关检查后发现,翟老汉的心脏冠脉多支狭窄,心脏及脑供血不足,患有腔隙性脑梗塞合并败血症。

    “患者围手术期出现心脑血管意外的风险很大,但鉴于其高质量生活的强烈愿望,我们愿意全力一搏。”医院肝胆外科联合心血管内科、神经内科和麻醉科等多科会诊后,最终决定用“三镜联合”的方法治疗翟老汉的胆石病。

    5月16日早晨,翟老汉被护送进入手术室,在麻醉科的保驾护航下,张爱民教授带领胆石症微创治疗小组施展“三镜联合”绝活:首先利用腹腔镜精准微创切除炎性胆囊,随后切开胆总管,利用胆道镜探查肝内外胆管,将结石取出、取尽。最后经鼻腔插入一根较细的导管,利用十二指肠镜技术将导管经oddis括约肌置入胆总管,用于术后引流胆汁。手术历时60分钟顺利完成。

    由于手术麻醉时间短、切口小,翟老汉术后第一天即可下床活动,术后第二天即可进食稀饭、面条等半流质饮食,术后7天顺利即康复出院,出院时身体无需携带任何引流管路。

    “胆囊结石一经确诊,应尽早手术切除。”张爱民提醒,很多慢性胆石症患者因缺乏相关专业知识,认为胆囊切除后会有后遗症,因此大多采取保守治疗。殊不知胆囊结石久拖不治易引发胆囊炎,刺激胆囊黏膜,导致胆囊穿孔甚至胆囊癌。胆囊结石还可能排进胆管,并停留在胆管内,引起黄疸、化脓性胆管炎、急性胰腺炎和败血症等严重并发症,不可大意。(杨岑)

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