本站讯 怀上双胞胎的小丽因有一胎畸形，在孕21周时不得不接受减胎，之后却在孕31周时出现早破水临产发作。千钧一发之际，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）产科团队为其紧急实施延迟分娩方案，让幸存的宝宝在子宫内继续发育了16天。最后小丽顺产一名健康婴儿，母婴平安。

28岁的小丽怀上双胞胎后，在早期超声筛查中不幸发现一个胎儿NT增厚，继续观察到孕16周时，超声检查发现该胎儿腭裂，疑似为皮埃尔-罗宾序列征异。为进一步明确诊断，武汉大学人民医院产科刘谦副主任为小丽和家人做了详细的产前咨询，并为其腹中的两个胎儿做羊水穿刺产前诊断。检查结果，确定腭裂的胎儿染色体存在致病变异，属于畸形胎儿。

刘谦副主任介绍，皮埃尔-罗宾序列征异又称小颌畸形综合征、吸气性气道阻塞综合征等，一般认为发现于妊娠前4个月，病因尚不明确。患儿出生后可能出现呼吸困难、发绀、喉部喘呜等，长期可能导致喂养困难、吸入性肺炎甚至营养不良、发育迟缓等。

此时小丽已经怀孕21周，在慎重考虑后虽然万般不舍，她与丈夫还是决定减胎。完善相关检查后，产科团队与妇产超声科的胡佳琪博士制定了个体化的减胎方案，顺利为其实施超声引导下的减胎术。术后检查显示，小丽子宫内的健康胎儿发育正常。

孕满31周后的一天，小丽下体突然出现大量流水，随即下腹部一阵阵疼痛，家人急送她到武汉大学人民医院，床旁内诊检查发现一只胎足已入产道。情况情急，产科立即启动“党员应急岗”，在小丽核酸结果未出时便立即安排她由“绿色通道”直送临产室。闻讯飞奔而来的刘谦副教授和李春燕医生立即实施检查，确定发生胎膜早破的是减胎儿，存活胎儿的羊膜仍是完整的。医生安慰小丽，“别怕，我们还有希望。”

刘谦副教授解释说，这是减胎后畸形胎儿让产妇提前出现临产症状。如果宫缩继续，存活胎儿发生早产的几率非常大。而孕周越小，新生儿存活率越低且远期并发症多，产妇还可能出现感染、出血等并发症。

面对“生死关口”，产科团队与患者及家属充分沟通后，为小丽实施了延迟分娩计划：通过药物松弛子宫并稳住胎盘后，刘谦医生徒手轻巧地自阴道内牵引出死胎，之后将脐带高位结扎，不刺激宫缩，不娩出胎盘，瞬间缓解了产妇的胀痛感。之后小丽在武汉大学人民医院产科住院保胎，医护团队为其行预防感染、促胎肺成熟、保护胎儿脑神经等对症治疗，同时每天监测患者宫缩及身体情况，肚里的胎儿也十分“配合”，每日的胎心监护和胎动计数都显示正常。

在产科医护人员的精心照顾下，小丽的孕周又延续了宝贵的16天。33+5孕周时，她自然分娩产下婴儿。之后，宝宝作为早产儿被送往新生儿科住院治疗了一段时间，达到出院标准后顺利回家。

刘谦副教授解释，双胎延迟分娩即是指双胎妊娠中，第一个胎儿发生流产或早产后，子宫收缩逐渐消退，将第二胎儿保留在子宫内维持妊娠数天至数周后再分娩，以增加尚未娩出的第二胎儿的生存机会。她表示，实施延迟分娩需要具备如下条件：第一个胎儿经阴道分娩；延迟分娩的胎儿有完整胎膜，宫内状态良好；无胎儿窘迫、胎盘早剥、绒毛膜羊膜腔炎或其他不利于继续妊娠的母体因素。

随着辅助生育技术的不断发展，多胎妊娠比率不断攀升，原本少见的双胎延迟分娩也可能随之增多。刘谦提醒怀双胞胎的孕妈妈，发现自己是双胎妊娠后，要及时到医院做产检，确定绒毛膜性，以便早期发现复杂性双胎的并发症，做到早诊早治，并建议尽可能到有双胎诊治经验的医疗机构进行产检和监测。（龚雨西）